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下面附上一則新聞讓大家了解時事

成大醫院累積充足葉克膜臨床經驗 提供病人更好的醫療照護

: 成大醫院在2008至2015年間總共為160多位急性主動脈剝離病人進行手術,其中有20位患者(約12%)術後需接受葉克膜的輔助,團隊發現這些患者死亡率很高,最終有7位成功脫離葉克膜並且順利出院,配合藥物控制血壓及心跳,這7名病人都能回復到原本的健康狀況,其他不需要使用葉克膜的140多位病人,死亡率就低很多,不到5%。

成大醫院心臟外科阮俊能醫師表示,成大醫院心臟外科團隊分析資料發現,術前若主動脈剝離到心臟部位而合併心肌梗塞或合併其他器官嚴重受損,因而導致術後需要使用葉克膜則有較高術後死亡率,及早就醫及診斷將是改善手術結果的重要方式。

成大醫院也將這個臨床成果發表在國際知名期刊Annals of Thoracic Surgery,國外學者評論認為這是一個重要的發現。

葉克膜的主要構造包含人工肺臟及離心式的幫浦,用以幫助人體血液氧氣交換,並將二氧化碳排出,在急性心臟衰竭、急性呼吸衰竭或急性心肺同時衰竭時,有重要的救命角色。

成大醫院從2005年至2018年8月,為620位患者裝設葉克膜輔助,其中病人最常見的診斷是心臟血管手術術後心臟衰竭,占23%;其次是緊急心肺復甦術後,也約23%;第三位是嚴重呼吸窘迫徵候群。其他較少見的則有嚴重肺高壓引起右心衰竭、外傷、心肌炎引發心衰竭等。

阮俊能醫師說,心臟及大血管手術均屬重大手術,手術時間長達6-8小時以上,因心臟功能不好或其他因素導致術後病人心臟功能無法立即恢復雖不常見,但仍有一定比率,成大醫院心臟內外科團隊30年照護經驗中,有2-3%的病人需要裝置葉克膜,除了急性主動脈剝離手術外,葉克膜對心臟衰竭的治療也占有一定的角色,像肺高壓所引發的急性心因性休克。

阮俊能醫師說,肺高壓除了藥物控制外,病人需要以肺臟移植或心肺移植做治療,但等待捐贈往往需2年以上,期間可能因感冒等因素導致肺高壓急性發作,造成急性心臟衰竭。對於嚴重肺高壓導致右心衰竭,成大醫院嘗試以葉克膜輔助藥物治療。這個治療經驗曾在美國心臟及胸腔外科年會口頭發表,並刊登在國際期刊Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery。國外學者評論認為這是很困難的成功案例。

此外,有位擴張性心肌病變病人,在等待心臟移植期間發生急性惡化,緊急使用葉克膜做輔助治療,但因1、2週的短時間內等不到心臟,成大醫院心臟內外科團隊再幫病人植入短期人工心臟(即Centri-Mag VAD左心室輔助器)撐過40多天,終於等到接受心臟移植手術的機會,至今已過3年,這名病人仍持續在門診追蹤。

阮俊能醫師表示,成大醫院葉克膜照護團隊累積了充足的經驗,可以提供心臟衰竭病人全面性的照護,期許持續進步,提供病人更好的醫療照護。

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退休補償金限一年 藍委提案籲刪除

: 【台灣醒報記者楊蕓台北報導】公教年金改革將於7月1日上路,但涉及舊制過渡到新制的退休教師,政府有額外撥補年資補償金,並規定在一年內發放完畢。立法院國民黨團14日召開記者會指出,若老師想拿這筆錢,就必須趕在明年6月底前退休,立委憂心教師為了拿到補償金,引發教師搶退潮。書記長李彥秀表示,國民黨團已提案將要求刪除此限制,呼籲民進黨能在臨時會排入委員會審查。

去年通過的公教人員年金改革案,7月1日即將上路,上週開始許多退教師陸續收到所得重算處分書,發現月退俸被國家砍到見骨,原本的6、7萬只剩3、4萬,不少退休教師已著手展開複審、行政訴訟與聲請釋憲行動維護自身權益。

所謂「年資補償金」,是民國85年實施新制退撫時,因舊制前15年每年年資給付率是本俸的5%,新制改為本俸的4%,為了補這1%差額,針對70年至84年開始任教的在職教師,給予「年資補償金」。例如已有舊制年資1至14年的教師,可領取4萬8千多元至68萬不等的補償金。

然而,教師退撫新制卻規定,明年6月30日以前退休者,可以結算金新款精品推薦額,一次全部領取;但對於之後退休者,則完全取消,一毛錢都領不到,「若老師想拿這筆錢,就必須在明年6月底前退休」,日前已有教團擔憂,為了拿到年資補償金,不少教師傳出要搶在明年6月底前退休,搶退潮恐衝擊校園教學和師資。

立委柯志恩表示,去年修法時國民黨就已批判此規定的不合理性,但民進黨卻不願討論、一字不改,只急著表決通過公教年改案;立委蔣乃辛指出,老師不像公務員隨時可申請退休,老師的退休日期規定採「學期制」,只能在每年的2月1日和8月1日退休;然而,今年7月1日教師退撫新制上路後,在年資補償金部分,明年6月30日前退休者可以一次全部領取,但之後退休者則一毛錢都沒有的不公平現象。

國民黨團書記長李彥秀表示,國民黨已在臨時會爭取到將蔣乃辛委員提出的《公立學校教職員退休資遣撫卹條例》第34條修正案排入議程,希望修法將退休教師年資補償金的限期一年發放規定刪除,維護退休教師應有的權益。

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